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Traiter la Transpiration


Objectifs

La toxine botulique est un traitement rapide, sans danger et très efficace des hyperhidroses axillaires (production excessive de sueur) qui ne répondent pas au chlorure d'aluminium et pour lesquelles les déodorants et antiperspirants ne fonctionnent pas.

L'injection de botox au niveau des aisselles permet de stopper la transpiration axillaire pendant 6 à 8 mois en moyenne.


Indications

Transpiration femme Transpiration homme

La sueur est fabriquée par des annexes de la peau (glandes eccrines et apocrines); sa sécrétion est sous la dépendance du système nerveux sympathique et régulé par l’hypothalamus. La transpiration est une réponse normale à l’augmentation de la température du corps (chaleur, exercice physique, fièvre) et à l’émotion.

On distingue les hyperhidroses primitives ou essentielles (sans cause reconnue) des hyperhidroses secondaires à des maladies.

La plupart des hyperhidroses localisées des aisselles, des mains ou des pieds sont essentielles.

En cas d’hyperhidrose généralisée ou d’hyperhidrose localisée inhabituelle, il est indispensable de faire un bilan complet pour en rechercher la cause, surtout si la transpiration excessive est de survenue récente.


La toxine botulique

Botox® molécule

La toxine botulique est une protéine découverte dans les années 1920, et utilisée en médecine depuis 1970. Elle agit en bloquant l’influx à l’origine de la libération de la sueur à la surface de la peau.


Le traitement

L’hyperhidrose est due à un excès de stimulation des glandes sudoripares par le stress, l’alimentation, l’attitude posturale, le climat, certains médicaments, etc…

La toxine botulique inhibe localement la libération du neuromédiateur à l’origine de cette stimulation, bloquant ainsi la libération de la sueur à la surface de la peau. La réponse observée est fonction de la dose utilisée : 50 Unités de toxine injectées en sous cutanée dans chaque creux axillaire permettent généralement d’interrompre la sudation de 8 à 16 mois après l’injection selon les patients.

La zone de transpiration est déterminé par un test à l’iode (on applique une solution iodée sous l’aisselle, et de l’amidon entrainant une coloration bleue des zones où se situent les glandes sudoripares.)

L’injection se fait à l’aide d’aiguilles très fines, rendant le traitement quasi indolore.

Le traitement par Botox est surtout intéressant pour les hyperhidroses des aisselles.

Il est plus rarement utilisé pour soulager les hyperhidroses palmo-plantaires. Les injections de toxine botulique (Botox) sont efficaces pour les mains ou les pieds mais posent des problèmes qui rendent leur utilisation difficile. La douleur provoquée par les injections rend nécessaires des anesthésies délicates qui doivent se faire en clinique et majorent le coût du traitement, déjà élevé. La surface à traiter implique des doses importantes qui rendent le prix dissuasif. Le traitement provoque ensuite fréquemment une faiblesse musculaire qui peutêtre gênante.

Le médecin détermine d’abord la zone qui transpire le plus grâce au test à l’iode (on applique une solution iodée sous l’aisselle, puis de l’amidon, qui entraîne une coloration bleue des zones qui transpirent). Le médecin détermine ensuite des carrés de deux centimètres de côtés aux coins desquels il injecte très peu d’une solution de toxine botulique. Le médecin réalise en général 10 injections par aisselles. Ces injections sont peu douloureuses, car l’aiguille est extrêmement fine et la piqûre très supercielle. Les patients sensibles peuvent bénéficier d’une anesthésie locale par crème EMLA.

L’effet se fait sentir deux jours après les injections et augmente pour atteindre son maxium après un mois.


Traitements associés

Le laser d'épilation définitive après un traitement par toxine botulique peut permettre d'en apprécier pleinement les résultats. Il s'agit d'une technique efficace et sécurisée, utilisée depuis de nombreuses années et dont l'objectif est de détruire de façon définitive et quasi complète les poils terminaux. Efficace pour tout type de pilosité (sauf duvet, poils blancs et roux), sur toutes les peaux et sur toutes les zones du corps.

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